Диагностика заболеваний позвоночника

Когда человек приходит к врачу с жалобой на боль в позвоночнике, то сначала врач внимательно расспрашивает пациента и изучает историю заболевания. Но заболеваний позвоночника с похожими симптомами существует множество, поэтому дальнейшие действия врача заключаются в различных методах диагностики.

Так, важным является физикальное обследование (осмотр и пальпация пациента, исследование подвижности шеи и поясницы, исследование чувствительности кожи в различных участках тела и так далее) - оно позволяет поставить предварительный диагноз и составить схему лабораторно-инструментальных методов обследования.

Наиболее распространены в диагностике заболеваний позвоночника некоторые диагностические процедуры:

Рентгенография позвоночника (в основном для диагностики остеохондроза) предполагает исследование костных структур, которые с помощью рентгеновских лучей отображаются на специальной пленке или бумаге. Если имеют место серьезные изменения позвоночника, то на рентгене видны костные разрастания (остеофиты), уменьшение высоты между телами позвонков, нестабильность двигательной области позвоночника при максимальном сгибании и разгибании. Помимо диагностики остеохондроза, рентгенография позвоночника позволяет также выявить переломы и опухоли позвоночника, а также некоторые инфекционные поражения (спондилит). Но увидеть состояние мягких тканей (связки, мышцы, диски и другие) на рентгенограмме невозможно;

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) подразумевает получение изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн. Данный метод диагностики заболеваний позвоночника совершенно безопасен даже при неоднократном использовании. При проведении МРТ на изображении видна серия продольных и поперечных срезов. Магнитно-резонансная томография позвоночника, в отличии от рентгенографии позвоночника, является методом диагностики патологических изменений мягких тканей (нервные структуры, связки, мышцы). МРТ исследование также позволяет обнаружить такие нарушения в организме, как дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, гипертрофия фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжа диска и другие;

Компьютерная томография (КТ), как и рентгенография, использует рентгеновское излучение, а информация обрабатывается компьютером и предстает в виде серии продольных и поперечных срезов. С помощью компьютерной томографии исследуются и костные структуры, и мягкие ткани, но для диагностики патологий костной ткани (остеофиты, гипертрофия фасеточных суставов) КТ более информативна. А для увеличения информативности при исследовании мягких тканей компьютерную томографию применяют в сочетании с миелограммой;

Миелограмма позвоночника чаще всего используется для диагностики патологии позвоночного канала и спинного мозга. Перед проведением миелограммы в позвоночный канал вводится специальное рентгенконтрастное вещество, причем нервные структуры не задеваются. Рентгенконтрастное вещество распространяется по позвоночному каналу в разных направлениях и позволяет врачу изучить структуры позвоночника на разных уровнях. С помощью миелографии выявляется опухоль позвоночника, грыжа диска, перелом позвоночника. Но наиболее эффективна миелограмма для диагностики компрессии дурального мешка (в нем находятся спинной мозг, нервные корешки, спинномозговая жидкость) и нарушения ликвородинамики (циркуляции спинномозговой жидкости).

Помимо перечисленных методов диагностики заболеваний позвоночника популярными методами являются также радиоизотопное сканирование, электромиография, люмбальная пункция, дискография, диагностическая блокада фасеточных суставов, которые также применимы для различных патологий и изменений.