Время Вопрос конференции
16.12.12 в 08:46 Грыжи позвоночников

Здравствуйте, доктор! Хочу помочь своей маме (ей 54 года)!!! В сентября 2012 года у нее стала болеть спина. Боли были не впервые и не острые, поэтому лечилась как всегда (по совету невропатолога, который ставил диагноз - хондроз) - колола кеторол и еще какое-то (не помню) лекарство, прогревала (натирала меновазином). Но через несколько дней неожиданно боль в спине стала острой! и постоянной, по левой ноге стал распространяться как бы нервный импульс, нога перестала сгибаться и вообще на нее невозможно было наступить. Ходить она практически не могла. После двухнедельного лечения в отделении неврологии (снимали болевой синдром - острая боль прошла, но все равно спина болела постоянно, нога так и не стала разгибаться в колене) направили в краевую больницу. 15 октября 2012 года маме сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вот результат: На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, в том числе на программах с жироподавлением, физиологический лордоз в положении лежа сохранен, небольшой правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы по Т2 ВИ от них неоднородно снижены (признаки дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяются задние грыжи дисков: - диффузная L3/L4, размером до 0,5 см, суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с частичным воздействием на нервные корешки, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (саггитальный размер позвоночного канала до 1,7 см); - левосторонняя медиально-парамедиальная L4*L5, с тенденцией к секвестрации, размером до 0,7 см, распростарняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше слева), имеющая каудальное распространение секвестирующегося компонента вдоль тела L5 позвонка на 0,9 см в левом латеральном кармане, с частичной компрессией левого нервного корешка; деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (саггитальный размер позвоночного канала до 1,5 см); - правостронняя медиально-парамедиальная L5/S1, размером до 0,6 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с его умеренным сужением, с частичным воздействием на правый нервный корешок, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (сагиттальный размер позвоночного канала до 1,6 см). На уровнях L3/S1 определяются проявления спондилоартроза с грибовидной деформацией дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению межпозвонковых отверстий и просвета позвоночного канала. Сигнатур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Отмечаются структурные изменения тел S3-S4 позвонков, с умеренной угловой деформацией и минимально выраженным трабекулярным отеком костного мозга (посттравматического характера? Вторичные изменения – МТS?) Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, определяются мелкие грыжи Шморля в телах L1-L4 позвонков, имеются умеренные краевые костные разрастания по передним, боковым и задним площадкам смежных замыкательных пластин тел L2-L5 позвонков, признаки липодистрофических изменений в телах позвонков. Нейрохирург сказал, что операция не показана. Боли периодически бывают нестерпимыми, а врачи (неврологи и зав.поликлиникой) в лицо маме говорят, что она это все выдумывает, никаких конкретных рекомендаций не дают, лечение не назначают. Объясните пожалуйста насколько эта ситуация серьезна, откуда и отчего боли. Чтобы Вы посоветовали делать (может быть еще какое-то обследование, как лечиться дальше). Очень прошу Вас помочь, так я люблю маму и не могу смотреть на ее боль, а сама помочь не могу. С уважением, Наталья.

Наталья, 33 года (Яровое)


Ответ:
В МРТ-заключении указана достаточно значимого размера межпозвонковая грыжа, с тенденцией к секвестрации (L4/L5) смежные, средних размеров межпозвонковые грыжи (L3/L4, L5/S1), это, безусловно, показатель того, что требуется специальное лечение. Также, по данным МРТ, фигурируют некоторые изменения, которые могут возникать вследствие травмы или / и наличия метастазирования (изменения "посттравматического характера? Вторичные изменения – МТS?"). Исходя из этого, необходимо расставить приоритеты. Рекомендуем провести остеосцинтиграфию скелета и сдать анализ крови на онкомаркеры. После исключения онкопатологии, можно приступить к непосредственному лечению дискогенной патологии позвоночника (межпозвонковые грыжи дисков). Уточните напряженность (количество теслов) магнитного поля томографа, на котором проводилось обследование.


Специалисты сети клиник "Здорового Позвоночника и Суставов"

карта сайта